Информация на этой странице предназначена только для общего ознакомления по вопросам ухода за стопами и лечению заболеваний ног. Её нельзя использовать для самодиагностики или самолечения. При боли, воспалении, видимых изменениях ногтя или кожи, а также при ухудшении состояния — диагностику и терапию должен назначать врач или другой лечащий специалист. Обратитесь к своему подологу.
Подагра – крайне болезненное состояние, при котором большой палец ноги подвергается такому острому воспалению, что больной человек лишается возможности ходить, и испытывает невыносимую боль даже при легком прикосновении к опухшему пальцу.
Очевидно, любые манипуляции подолога, связанные с уходом за ногтями или обработкой мозолей в период острой фазы воспаления будут приносить такому клиенту невыносимые страдания. Поэтому разберемся, когда визит к подологу клиента с подагрой оправдан, а когда с педикюром стоит повременить.
Можно ли идти к подологу при острой подагрической атаке?
Для того чтобы дать ответ на этот вопрос, давайте узнаем, что представляет собой подагра.
Подагрический артрит или подагра – заболевание, которое сопровождается резким повышением в крови уровня мочевой кислоты. Специалисты называют его нарушением пуринового обмена и отмечают, что образующиеся в процессе нарушения уратные кристаллы начинают оседать в суставах.
Чаще всего от данного сбоя страдают суставы нижних конечностей, а конкретнее, больших пальцев ног. Накапливаясь в суставах, такие отложения быстро формируют подкожные образования – тофусы. Однако еще до появления тофусов, которые врач может определить невооруженным глазом во время осмотра, у больного развивается острое воспаление, которое сопровождается невыносимой болью.
Приступ подагры возникает неожиданно, ночью, часто после застолья с обильным употреблением алкоголя и мясных продуктов. Скачок уровня мочевой кислоты приводит к тому, что у человека возникает нестерпимая боль в первом плюснефаланговом суставе. Большой палец быстро опухает, становится горячим и приобретает красный или сине-багровый цвет.
Начинается приступ подагры всегда внезапно, как правило ночью, после приема алкоголя или употребления в пищу жирных мясных продуктов. Длится острое воспаление примерно сутки, однако с развитием болезни приступы не проходят несколько дней.
Более того, после того как воспаление отступает, больной может ощущать боль и дискомфорт в воспаленном суставе еще несколько дней или даже недель.
Проведение педикюра, в том числе подологической обработки кожи от мозолей и ороговевших участков в этот период недопустимы! Даже деликатная обработка ногтевых пластин или кожи на этом этапе причиняет человеку нестерпимую боль и усиливает воспаление.
Поэтому, такие симптомы, как воспаление, покраснение и боль при прикосновении к воспаленному пальцу ноги, должны насторожить подолога и стать стоп-сигналом для проведения любых манипуляций с ногтями и кожей.
Однако почувствовав боль при первом приступе или в случае, если воспаление сустава повторяется, стоит прийти на консультацию к подологу. Хотя бы для того, чтобы специалист оценил ситуацию и направил больного к ревматологу или к хирургу.
Фазы подагры: ключ к правильному решению
Для понимания помощи, которую может оказать подолог в случае обращения клиента с подагрическим артритом, важно понимать, какая фаза заболевания у клиента.
-
Острая фаза. Это непосредственно период воспаления, которое наступает после обильного застолья, инфекции или интенсивных физических нагрузок. При нем сустав сильно опухает, становится синюшным, а температура тела достигает 39°. Такое состояние является абсолютным противопоказанием к проведению манипуляций подолога.
-
Подострая фаза. Наступает после того, как пройдет острая фаза воспаления. Длится она несколько дней, в некоторых случаях несколько недель. Характеризуется остаточными болями при ходьбе и прикосновении к суставу, который подвергся воспалению. В этот период также желательно воздержаться от подологического ухода. Если же специалист выполняет аппаратный педикюр в подострую фазу подагры, он должен понимать, что это зона повышенной осторожности. Прикосновение к ногтю и коже стопы может вызывать боль и привести к рецидиву острой фазы.
-
Ремиссия. Своевременно начатая терапия под контролем ревматолога позволяет добиться стойкой ремиссии и максимально увеличить период между острыми фазами воспаления. Именно в этот период, когда полностью исчезнут следы воспаления наиболее уместно проводить любые манипуляции подолога.
Роль подолога при подагре: где польза, а где граница
Пациенты с воспалением большого пальца ноги часто обращаются за помощью к подологу. Такой специалист может провести внешний осмотр пораженной конечности, зафиксировать наличие отечности, покраснения, болезненности и наличия тофусных узелков.
Подолог не устанавливает диагноз «подагра». Заметив характерные триггеры, он оценивает состояние стопы, анализирует состояние обуви и стелек клиента, и проводит фотодинамическую терапию. При наличии давящих зон и жалоб клиента на боль при движении, подолог поможет подобрать комфортную обувь или подходящую стельку. Далее специалист направляет больного к ревматологу.
Роль подолога при подагре в том, чтобы обеспечить безопасность стопы, избавить больного от болевого синдрома, и перенаправить клиента к профильному специалисту.
Перед ревматологом, который лечит пациента с подагрой, стоит две задачи:
-
Купировать острый приступ подагры и предотвратить повторные приступы.
-
Уменьшить риск осложнений (накапливание солей мочевой кислоты).
В процессе терапии назначаются следующие препараты:
-
НПВС (средства для подавления боли и воспаления);
-
кортикостероиды (для купирования воспаления);
-
средства, блокирующие выработку мочевой кислоты;
-
препараты, помогающие активнее выводить кислоту из организма;
-
эфферентная терапия (методика очищения крови от мочевой кислоты).
В случае атипичной формы подагры и скопления жидкости в синовиальной сумке, специалист берет пункцию для удаления выпота и облегчения состояния клиента.
При неэффективности терапии и осложнениях (болезненные тофусы, деформация костей, рецидивирующие свищи), принимается решение о проведении операции. В этом случае хирург удаляет тофусы, проводит артроскопическую ревизию, корректирует имеющуюся деформацию и санирует мягкие ткани.
В после операционный период также важна поддержка подолога, который поможет подобрать подходящие стельки или ортез для скорейшего заживления и правильного восстановления сустава. Таким образом подолог не лечит подагру, однако может быть полезен в период ремиссии для ухода и профилактики осложнений.
Когда подолог действительно нужен при подагре
Многие недооценивают помощь, которую способен оказать подолог при подагре.
На самом деле подолог не только направляет клиента к ревматологу для купирования приступа. В дальнейшем специалист подологического центра «ведет» клиента до полного выздоровления. А именно:
-
назначает необходимые анализы для контроля за уровнем мочевой кислоты;
-
подбирает подходящую обувь и стельки для минимизации болевых ощущений, и предотвращения рецидивов.
-
проводит аппаратную обработку ногтевых пластин и кожи стоп (в период ремиссии);
-
дает рекомендации по профилактике развития подагры.
Помощь и поддержка подолога способна в разы снизить риск повторения острой фазы подагрического артрита. К тому же подолог поможет облегчить ваше состояние в период борьбы с воспалением. Поэтому при первых признаках подагры обратитесь в подологический центр «Легкий шаг» и следуйте всем рекомендациям наших специалистов.
Здоровья вам!
Список литературы:
• Елисеев М. С. Как контролировать подагру // Эффективная фармакотерапия. — 2016. — Т. 32, № 2. — С. 24–30
• Ассоциация ревматологов России. Подагра: клинические рекомендации. — 2016. — 34 с.
• Светлова М. С. Клинические проявления, диагностика и лечение подагры в практике врача первичного звена // Медицинский совет. — 2020. — № 4. — С. 136–142.
• Сухих Ж. Л., Штонда М. В., Петров С. А., Воробьева Е. П. Подагра: современные аспекты диагностики и лечения // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. — 2014. — № 5. — С. 79–89.
• Беляева Е. А. Хроническая тофусная подагра, атипичное течение // Клиническая медицина и фармакология. — 2016. — Т. 2, № 3. — С. 52–55.